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Formulario de Debida Diligencia – Persona Jurídica
Consentimiento
Los accionistas/socios, directores y beneficiarios finales deben diligenciar un formulario independiente como persona física
Tipo
Cliente
Accionista
Beneficiario Final
Director
Nombre de la Empresa
Dirección
Apartamento, habitación, etc
Ciudad
Estad/Provincia
País
Seleccionar país
Afganistán
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Antigua y Barbuda
Arabia Saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Australia
Austria
Azerbaiyán
Bahamas
Bangladés
Barbados
Baréin
Bélgica
Belice
Benín
Bielorrusia
Birmania (Myanmar)
Bolivia
Bosnia y Herzegovina
Botsuana
Brasil
Brunéi
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Bután
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Camboya
Camerún
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Chad
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China
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Comoras
Corea del Norte
Corea del Sur
Costa de Marfil
Costa Rica
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Dinamarca
Dominica
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Egipto
El Salvador
Emiratos Árabes Unidos
Eritrea
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados Unidos
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Esuatini
Etiopía
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Finlandia
Fiyi
Francia
Gabón
Gambia
Georgia
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Granada
Grecia
Guatemala
Guinea
Guinea-Bisáu
Guinea Ecuatorial
Guyana
Haití
Honduras
Hungría
India
Indonesia
Irak
Irán
Irlanda
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Islas Marshall
Islas Salomón
Israel
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Jamaica
Japón
Jordania
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Kenia
Kirguistán
Kiribati
Kosovo
Kuwait
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Lesoto
Letonia
Líbano
Liberia
Libia
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Madagascar
Malasia
Malaui
Maldivas
Malí
Malta
Marruecos
Mauricio
Mauritania
México
Micronesia
Moldavia
Mónaco
Mongolia
Montenegro
Mozambique
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Níger
Nigeria
Noruega
Nueva Zelanda
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Países Bajos
Pakistán
Palaos
Panamá
Papúa Nueva Guinea
Paraguay
Perú
Polonia
Portugal
Reino Unido
República Centroafricana
República Checa
República Democrática del Congo
República Dominicana
Ruanda
Rumania
Rusia
Samoa
San Cristóbal y Nieves
San Marino
San Vicente y las Granadinas
Santa Lucía
Santo Tomé y Príncipe
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri Lanka
Sudáfrica
Sudán
Sudán del Sur
Suecia
Suiza
Surinam
Tailandia
Tanzania
Tayikistán
Timor Oriental
Togo
Tonga
Trinidad y Tobago
Túnez
Turkmenistán
Turquía
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistán
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yibuti
Zambia
Zimbabue
Actividad Principal de la Empresa
Fecha de Constitución de la Empresa
País de Inscripción
Registro Nacional de Contribuyente RNC o Tax ID
Numero de Registro Mercantil
Detalle si la empresa es publica o cotiza en bolsa
Si
No
Representante Legal Nombre Completo
Correo electrónico Representante Legal
Nacionalidad
Cedula de Identidad o Pasaporte
Subir archivo cedula o pasaporte. Pedir cédula (dos caras) o pasaporte en caso de ser extranjeros
Accionista 1
Si
No
Accionista 2
Si
No
Accionista 3
Si
No
Accionista 4
Si
No
Accionista 5
Si
No
Director 1
Si
No
Director 2
Si
No
Director 3
Si
No
Director 4
Si
No
Director 5
Si
No
Referencias Comerciales
Si
No
Referencias Bancarias
Si
No
Persona Politicamente Expuesta
Si
No
Es algún miembro de su familia nuclear o familiar hasta el tercer grado servidor publico en el Estado Dominicano
Si
No
Se considera una persona reconocida públicamente o expuesta políticamente
Si
No
Consentimiento
DECLARACIÓN DE VERACIDAD Y AUTORIZACIÓN DE VERIFICACIÓN Y CONSULTA DE LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA.
DECLARO bajo la fe del juramento, y bajo pena de perjurio, de forma libre, consciente, expresa y voluntaria, que: Toda la información proporcionada en este formulario es verdadera y completa. No he estado involucrado, no he sido condenado o me encuentro bajo investigación en ninguna parte del mundo por delitos relacionados con la producción, tráfico, consumo de drogas o cualquier otro delito relacionado con drogas o blanqueo de capitales ni terrorismo. Soy consciente que ocultar y falsificar información o servir de pantalla o fachada es un delito. AUTORIZO expresa e irrevocablemente a Constructora Ginaka S.R.L, a verificar y consultar toda la información proporcionada en este formulario en bases de datos, centros de información crediticia, o cualquier otro medio, institución o empresa, local o extranjera, bajo el amparo de la Ley No. 172-13, del 15 de diciembre del 2013, sobre la Protección de Datos de Carácter Personal, la Ley No. 155-17, del 1ro. de junio del 2017, sobre Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo, así como cualquier otra legislación aplicable. AUTORIZACIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y CESIÓN DE INFORMACIÓN SUMINISTRADA. OFAR, SRL, aplica leyes y políticas corporativas relativas al cuidado y protección de los datos e informaciones que recibe de las personas con las que se relaciona en la consecución de su objeto social (clientes, proveedores, empleados). En este sentido, OFAR, SRL, se compromete a continuar la ejecución de dichas leyes y políticas corporativas de salvaguarda y protección de las informaciones revestidas con la característica de la confidencialidad. Sin embargo, a los fines de dar cumplimiento al Artículo 377 del Código Penal, Ley 172-13 sobre la Protección de Datos de Carácter Personal, Ley 155-17 sobre Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo, y cualquier otra de obligatorio de cumplimiento AUTORIZO expresa e irrevocablemente, libre y voluntariamente, a Cesar Iglesias para que, en caso de ser necesario y requerido por una Autoridad competente, pueda ceder la información proporcionada en este formulario, incluyendo datos de carácter personal y confidencial, al igual que los documentos que soporten dicha información, RECONOCIENDO y GARANTIZANDO que la cesión de dichas informaciones por parte de OFAR, SRL, sus empleados, directores y accionistas no conllevará violación de dichas políticas corporativas, del secreto profesional a los efectos del Artículo 377 del Código Penal, ni generará responsabilidad a los efectos del Artículo 1382 y siguientes del Código Civil. Tampoco supondrá una violación a los términos de la Ley 172-13 sobre la Protección de Datos de Carácter Personal. Por este medio, RENUNCIO expresa y formalmente al ejercicio de cualquier acción o demanda legal, manteniendo libre e indemne de toda reclamación a sus representantes, accionistas y demás causahabientes en virtud de las disposiciones del Artículo 1120 del Código Civil y de las disposiciones de la Ley 155-17, de 1 de junio de 2017 contra el Lavado de Activos y el Financiamiento del Terrorismo. RESERVA LEGAL. OFAR, SRL, se reserva el derecho de solicitar información y documentación adicional, a los fines de dar cumplimiento a las normas de prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo de las que es o sea sujeto obligado. En caso de que el solicitante no suministre las informaciones o documentos requeridos, OFAR, SRL, se reserva el derecho de declinar, suspender o cancelar los servicios solicitados o activos al momento del incumplimiento del suministro de información / documentación, sin que esto conlleve responsabilidad alguna por parte de OFAR, SRL.
Firma Electrónica
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Fecha de Firma
Sociedad
Dominicana
Extranjera
Certificación de RNC Vigente
Certificado de Registro Mercantil Vigente
Copia de Estatutos Sociales Certificados
Acta de Asamblea mediante la cual se autoriza la firma del contrato
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